Мігрень — один із найболючіших станів, що супроводжуються головним болем. Як її розпізнати, запобігти та зупинити?
Як відрізнити напад мігрені від звичайного головного болю?
Форм головного болю дуже багато, і всі вони поділяються на дві основні категорії: первинні головні болі (саме неврологічне захворювання проявляється головним болем) та вторинні головні болі від якогось іншого захворювання (інфекції, пухлини, травми, судинне ураження тощо). Мігрень – це первинний головний біль. Як правило, це інтенсивний біль, який триває кілька годин, характерні пульсація, нудота, непереносимість яскравого світла та звуків
Що говорить сучасна наука: чому виникає мігрень
Це каскад біохімічних та електричних подій у головному мозку. При цьому структурно мозок не пошкоджений. Тобто при мігрені в нормі судини, нормальна будова мозку. І найголовніше, до чого призвело розуміння механізмів розвитку мігрені, – те, що є деякі речовини, які передають інформацію про біль при мігрені. Зокрема, CGRP (кальцитонін-ген-споріднений пептид) – це білок, якого при мігрені виділяється занадто багато в мозку, і це викликає головний біль.
А генетика тут має значення?
Звісно, мігрень – це 60% генетика, на 40% зовнішні чинники. Стресові події, тривожність, депресія – це найпотужніші провокатори мігрені, порушення сну. У жінок це ще коливання гормонів. З метеозалежністю – спірне питання, тому що не можна заперечувати, що у багатьох людей мігрень провокується зміною погоди. З іншого боку, ми знаємо, що зміни атмосферного тиску навіть у пацієнтів з мігренню не здатні викликати такі порушення, щоб це призвело до головного болю. Проте це питання вивчається. Є гіпотеза, що переміщення повітряних мас з різним вмістом кисню з різним складом запускає напад мігрені, але не сам тиск. Тому що, наприклад, у літаку тиск знижується набагато нижче, ніж при перепадах погоди, але напад мігрені виникає не у всіх.
А алкоголь може спричинити напад мігрені?
Тут можливі два варіанти. Якщо перебрати з алкоголем, то може виникнути біль голови як токсична реакція. Але алкоголь може бути і тригером, пусковим фактором мігрені, і особливо рідкісного виду головного болю – кластерного головного болю. Дуже часто він запускає її.
Експерти розрізняють напад мігрені та мігренозний статус. У чому різниця
Приступ мігрені може тривати щонайбільше три доби. Якщо напад триває більше трьох днів, то це вважається мігренозним статусом. У прогностичному відношенні це говорить про те, що мігрень прийняла агресивну течію, що неправильно усувається напад і мігрень вимагає профілактики. Тому якщо людина стала помічати, що в неї напади затягуються більш як на три дні, то обов’язково слід розглядати лікування, спрямоване на зниження частоти цих нападів.
Як лікують мігрень
Існує два типи підходів – стратифікований та покроковий. Якщо у пацієнта, наприклад, легкий чи помірний головний біль, то цілком можна використовувати згідно з стратифікованим підходом прості або комбіновані анальгетики. Якщо ж напади важкі, то можливе використання триптанів (це спеціальні засоби для усунення нападу мігрені) або поєднання анальгетика і триптану. Якщо ж людина познайомилася вперше з нападами, то вона може пробувати крок за кроком купувати їх анальгетиками, а потім звернутися до лікаря, щоб йому підібрали триптан. Але в жодному разі не можна приймати ліки частіше за два дні на тиждень, інакше є ризик розвитку залежності від знеболювальних.
Якщо приймати препарати частіше ніж двічі на тиждень, з’являється резистентність?
Так, препарати перестають працювати, головний біль стає практично щоденним. І щоб його утримувати на якомусь більш-менш прийнятному рівні потрібно постійно приймати ці препарати. Це жахлива ситуація, бо дуже важко лікувати, і пацієнтам це дуже псує життя.
Які існують методи профілактики нападів
Науково доведено, деякі препарати зниження артеріального тиску, та лікування депресії, епілепсії знижують частоту нападів мігрені. Вона ніяк не пов’язана ні з епілепсією, ні з тиском, але ці препарати ще мають такий ефект. А зараз у з’явилися нові ліки, які вже специфічніше діють на мігрень. Вони блокують білок CGRP (кальцитонін-ген-споріднений пептид), який проводить біль при мігрені.
Чи правда, що важкий напад може призвести до інсульту?
Ні. Мігрень – це сильний і неприємний біль, але ймовірність того, що розвинеться інсульт, дуже мала. Бувають форми важкої аури, і натомість яких буває інстульт. Як правило, це зорові порушення, дефект поля зору. Але це дуже рідко. Єдиний головний біль, який потребує швидкої допомоги, це так званий громоподібний головний біль. За кілька секунд він досягає максимальної інтенсивності, як удар грому. Ці болі можуть бути пов’язані з проявом судинної катастрофи, тому треба звертатися за невідкладною допомогою.
Якщо напад уже розпочався, що робити
Перше: прийняти ліки у вигляді уколу або в рідкій формі, щоб швидше подіяло. Можна додатково використовувати протиблювотні засоби. І постарайтеся поспати, це може полегшити стан.
Чи можна вилікувати мігрень раз і назавжди
Погана новина в тому, що мігрень – хвороба успадкована. Якщо ви з нею народилися, це назавжди. Але можна зробити напади настільки рідкісними, що вони не впливатимуть на якість життя. Перше – це правильне усунення нападу. Друге – профілактична терапія. І третє – контроль факторів, що провокують напади: тривожність, порушення сну, гіподинамія.
Чи можна запобігти нападу
Для кожного пацієнта є певна точка неповернення. Людина зазвичай знає, при яких симптомах час пити таблетку. Неприємно дивитися на світло, нудота – різні симптоми, які кажуть, що напад мігрені наближається. У такій ситуації треба діяти швидко, тому що чим раніше прийняти препарат, тим він буде більш ефективним і тим менше побічних ефектів. До речі, біль у шиї теж може бути симптомом нападу, що насувається. Багато хто приймає це за остеохондроз і втрачає час на зайві обстеження.
Маршрут пацієнта із нападом мігрені. До якого лікаря потрібно звернутися?
Зробити МРТ і піти до невролога, причому який спеціалізується на головному болю. Найрозумніше – спробувати знайти у своєму місті спеціалізований центр (або кабінет головного болю) або фахівця, який займається головним болем. І підібрати лікування. Насправді люди часто намагаються знайти якесь структурне порушення, що викликає біль. Обстежують мозок, хребет, судини. Але насправді просто щоденник головного болю має набагато більшу діагностичну значущість, ніж ЕЕГ, ЕКГ, УЗД.
